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南昌连续两年开展打击欺诈骗保专项治理 截至今年10月底——
暂停72家定点医药机构医保服务协议
解除服务协议18家 移送司法机关2家 共扣罚基金7000多万元
现公布欺诈骗保举报联系方式 举报属实最高可获10万元奖励
2020-11-24 10:22:22  来源:中国江西网-江南都市报  
编辑:汪潘倩颖  作者:
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  江南都市报讯 全媒体记者章娜、实习生刘汉蕾、张兰春报道:1月23日,记者从南昌市医保局获悉,南昌连续两年开展了“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动,同时畅通举报渠道,并印发了《南昌市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,对举报属实符合奖励条件的单位组织、人员给予最高不超过10万元的奖励,在全市范围内引导形成了打击欺诈骗保、全民人人参与的良好局面。

  南昌市医保局相关工作人员介绍,日常医疗机构违法违规的行为主要有虚构医疗服务,伪造医疗文书和票据骗取医保基金;为参保人提供虚假发票;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;为非定点医疗机构提供刷卡记账服务;挂名住院;串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出;不合理收费;不合理诊疗等。

  南昌市通过在办公服务区、定点医药机构医保窗口、门户网站、APP等多种方式公布投诉举报方式,畅通举报渠道。同时,南昌市医疗保障局联合南昌市财政局联合印发了《南昌市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,对举报属实符合奖励条件的单位组织、人员给予最高不超过10万元的奖励,引导形成了打击欺诈骗保、全民人人参与的良好局面。

  南昌连续两年开展了打击欺诈骗保专项治理行动,通过日常检查、自查自纠、重点抽查、交叉检查、飞行检查等方式,实现了对全市定点医药机构检查覆盖。截止到今年10月底,暂停医保服务协议72家,解除服务协议18家,移送司法机关2家,共计扣罚基金7000多万元,有力震慑了违法违规定点医药机构及参保人,初步形成了“不敢骗、不想骗、不能骗”的医保基金监管新格局。

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