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安义县医保局“内外并举”加强门诊特殊慢性病审批管理
安义县新闻网    2016-06-13 09:28:00  来源:安义县人民政府网  编辑:肖文忠  作者:刘花兰

  2016年,安义县城乡居民医保全面整合后,全县基本医疗保险参保人数近三十万人,特病审批、鉴定的工作量非常大。为此,县医保局“内外并举”,确保群众顺利享受特病待遇的同时,经办程序又得到进一步规范。

  “内举”,在城乡居民医保正式启动前三个月,就进行精心部署、制定措施:一是根据原农医保肾衰做血透、腹透的信息直接录入整合的医保系统,便于患者及时享受医保待遇。二是开通多条渠道收集申报材料。根据该县外出务工人员较多,留守在家的多属老弱病残且有些乡镇地处偏远的现况,县医保局开通了乡镇医保所、县级两家二级定点医疗机构和县医保局共14条申报通道,确保了参保居民方便、及时的提交材料。

  “外举”,首先是滚动式、全方位宣传特病政策。多次召开县、乡、村各级医疗定点机构和医保经办机构专题会,宣传讲解特病相关政策。通过发放宣传单、制作宣传展板、设立咨询点现场解答、在定点医院直报窗口张贴《须知》等多种方式进行宣传,最大程度满足参保居民的知情权。其次是严把审核关,确保公平公正。每月定时抽调专家,对收集的材料严格按照南昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病鉴定标准进行审核。每月25日后对当月鉴定通过的特病患者及时录入系统,发放特病门诊病历本,参保人员即可刷卡就医享受待遇。对未通过的,按原渠道退回材料,并实行一次性告之原因。

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